Inhalt
- Psychischen
Stress und ZNS kontrolle der Bewegungsausmass
- Funktion
- Grade der Freiheit im bezug auf Stabilitaet, Reizbahrkeit, Stadium,
Heftigkeit
Ruecken Schmerzen
Lenden Wirbelsaule
(LWS) schmerzen koennen verschiedene Ursachen haben. Die Behandlung
von LWS schemerzen folgt einer Annamnese. Dieser Annamnese ist gegrundet
auf das Prinzip von Klinisches Denken. Im Prinzip ist Klinisches
Denken einen Prozess von Kognitiven und Meta-Kognitiven Konstruktionen
wass einen Klinisches Bild hervorzeigt der von einer Untersuchung,
Behandlung und Wiederuntersuchung begruendet werden kann.
In diesem Beispiel gibt es verschiedene
Strukturen die einen Einfluss haben koennen auf den Krankheitsbild.
Achillessehne, Bandscheibe L5/S1, Obere Sprunggelenk, und Piriformis
koennen alle involviert sein
Auf Grund der Nerven Systems (und im Besonderem den Ganglion
vom Nerven Wurzel) wird Primaere Hyperalgasie meistens mit Sekondaere
Hyperalgasie gefunden.
Die Rezeptoren werden mit verschiedenem Intensitaet Entladet
wenn verglichen mit einem Entzuendeten und Nicht-Entzundeten Ruhestand.
Mit Bewegung werden die Rezeptoren mit verschiedenem Intensitaet
Entladet wenn verglichen mit einem Entzuendeten und Nicht-Entzundeten
Status. In beiden Faellen mussen die Entladungen moduliert werden.
Afferenz wird von vershiedene Teile des Nerven Systems emfangen.
Wenn Sensibilisierung vorhanden ist, muss mann die hoehere Kognitive
Bereiche gebrauchen um die Elektrische Aktivitaet im Ruckenmarkneuronen
zu modulieren.
Schmerzen und Entzuendungen werden Moduliert im vershiedenen
Bereiche von Zentralen Nerven System. Der Therapeut hat die moeglichkeit
diese Bereiche im Einsatzt zu bringen.
Bandscheibenvorfaelle, Schwellungen
im Fazetengelenk und/oder Muskelspasmus koennen den Ganglion von
Nervenwurzel Kompromieren durch das Mechanisches Druck dieser
Strukturen auf die Neuronen und/oder Gefaess System der Foramen
Intervertebrales. Weiterhin koenen Entzuendungssubstanzen den
Neuronen Ektopische Impulse ausloesen. Der ZNS hat die moeglichkeit
diese Ektopische Impulse zu hemmen durch Efferente Nervenfassern
der Sympathischen Nerven System, oder durch Deszendierende Modulierung
von Ruckenmarkneuronen.
Intensive oder Chronische Schmerzen koennen die Symptomen und
den Umgang mit dem Symptomen beeinflussen.
Unbegrenzte Elektrsiche Aktivitaet im Nerven System kann Chronische
Schmerzen verursagen. Wichtig ist die richtige Behandlung um so
eine Reaktion zu vermindern.
Schmerzbeschreibung kann einen Hinweiss geben um was fuer eine
Pathalogie vorhanden ist. Weiterhin, so bald mann die Fragen stellt
werden die Kognitive Prozesse von den Therapeut und vom Patient
im Gange gebracht.
Hier ist ein Einfaches vergleich im Klinisches Denken.
Wenn mann Ruecken
Dysfunktionen behandelt muss mann davon ausgehen dass es verschiedene
Gruende geben kann fuer die Ursachen. Die Ursache muss in der 'jetzige
und vorherige Geschichte' analiziert werden um zu bestaetigen welche
Strukturen involviert sind. Weiterhin, moechte mann feststellen
wie die Stadium, Heftigkeit, Stabilitaet, und Irribilitaet des Leidens
zur Untersuchungsausmass und Behandlungsausmass angepasst werden
koennen um den Induktieves und Deduktieves Denkweisens zufrieden
gestellt werden zu koennen.
Wenn
mann einen ungenuegend Annamnese macht, hat mann dann viele Behandlungsmoeglichkeiten
aber keine Begruendung dafuer. Wenn alles schief geht wird mann
nie wissen warum.
Mann muss immer nachfragen und schauen
ob mann noch in die Behandlung noch in der Richtige Richtung fuhrt.
Vergesse nicht dass 'evidence based treatment'
ist inklusiv von 'the values and beliefs of
the patient'
Mann
muss die Verschiedene Behandlungsmoeglichkeiten differenzieren und
einige Prioritaeten setzen die wichtig sind fuer den Patient und
der Therapeut(in). C.B.T = cognitive behavioural therapy. NLP =
Neurolinguistic Programming
Wenn
mann die Korrelationen der verschiedene Teile der Annamnese gebraucht
um einen Behandlungsplan zu entwickeln, dann erhoeht sich die Validitaet
und Sicherheit der Begruendung.
Mann
darf die Begruendung der Behandlungsplan nicht nur auf Anatomische
Strukture der Physische Untersuchung begrenzen. Statt dessen, sollte
mann auch Entscheidungen von den Subjektiven Untersuchung gebrauchen
um die Erfolge deiner Behandlung zu messen.
Der Muskel reagiert mit Immune Reaktion
auf Physiologischen and Mechanischen Stress
Auch das Immune Systems kann einen
Einfluss haben auf dass modulierung von Entzuendungen. Muskeln Mass
ist eine wichtige Quelle von Eiweiss - Immune Faktoren welchen den
Koerper Schutzen koennen. Der Therapeut sollte der Allgemeine Gesundheit
vom Patient in der Anamnese im betracht nehmen. Einen Mindestbelastung
von 6-8 Uebungen von grosse Muskelngruppen, mit einer Schwelle von
70% Vo2max, jede 72 Stunden ist noetig zur Prävention von Erkrankungen
wie Diabetes mellitus Typ II, PCO-Syndrom, Dyslipidämie, Hypertonie,
Herz- und Kreislauferkrankungen, hormonabhängigen Malignomen,
Adipositas, Osteoporose und psychosomatischen Erkrankungen.
Allostasis ist der Physiologische Adaptierung
zum Stress
POMC = pro-opiomelanocortin; LC = Locus
Coreleus, CRH = corticotropin releasing hormone
Weitere Informationen
durch Pyschometrische Evaluationen, wie auch der Oerebro, koennen
gebraucht werden um den Subjektive Untersuchung empfindlicher zu
machen. Auch der Physiche Untersuchung kann empfindlicher gemacht
werden durch 'Special Tests' die Berufsspezifisch und Sportspezifisch
adaptiert sind.
Welche
Strukturen wird mann Behandeln? Was ist die Ursache und was sind
die Konsequenzen der Verletzung?
Wie
kann mann dass Kognitives gebrauchen um sich zu verbessern (Selbstaktualisierung)?
Klinisches Erfolg kann weitere Lebenserfolge verursachen.
Konzept von Allem?- Klick auf die verschiedene
'hot spots' auf dem Diagram um mehr zu wissen
Vielfaeltiges
Untersuchungen und Behandlungsmethoden koennen integriert werden
um holistisch die Problemen anzugehen. Spezifische
Behandlungsmethoden koennen den Sensorischen
- Diskriminierende teile des Gehirns stimulieren.
Vielfaeltiges Klinisches Denken die den Patient
Engagieren, koennen benutzt werden um die Untersuchungs und Behandlungsprozess
zu Validieren durch das Kognitive - Evaluative
Bereichs des Gehirns (values and beliefs of the patient) Die Prognostische
und Diagnostische Grundlagen koennen durch CBT, und die Motivation
- Affektives teile des Gehirns gebraucht werden um Bereiche
der 'missbrauch', missbenuetzung', 'ueberbrauch', 'unterbenuetzung',
'heftigkeit', 'stadium', 'stabilitaet' und 'irritabilitaet' des
Leidens zu Analyzieren. Das Gesammt Wohlbefinden des Patient kann
durch Yoga, Meditation und Ziel Spezifische Uebungen/Aktivitaeten
angewendet werden um Allostasis zu
erreichen. Allostasis kann weiterhin den Anzeichen und Symptomen
verbessern oder aendern. Mit so einer systematschen Methodungsausgang
kann mann Effekte wie Placebo - Nocebo
begrenzen.
Je mehr
mann dass Kognitve uebt, je effizienter das Denkweisen, und je schneller
dass mann wichtige Informationen anerkennt und je schneller dass
mann es merkt wo Informationen fehlen um einen Krankheitsbild zu
bestaetigen. Expertise dauert 10 Jahren von Regelmaessigen Klinischesdenken.
Je mehr
mann weiss je schneller und je gruendlicher kann mann hervorsagen
was die Erwartungen seien werden. Wenn die Erwartungen nicht vorhanden
sind, dann muss der Therapeut zuruck zu erste Prinzipe gehen um
einen neuen Denkweise anzufangen.
"The
tail that wags the dog" wo die Periphere Musculatur die Wirbelsaule
instabil machen kann
Der
Zentral Nerven System (ZNS) gebraucht Muskeltonus und Bewegungsausmass
um dass Potenzial zu analyzieren (feedback).
Auch umgekehrt kann der ZNS den Muskeltonus und Bewegungsausmass
aendern um den Potenzial vermehren oder verhindern (feedforward)
Psychischen Stress
kann die Stabilitaet - Beweglichkeits Balanz verschieben und mehr
Schmerzen ausueben. Durch vermehrte Muskelkraft Anwendung kann der
Druck (increased force closure) weitere
Pathalogie auf die Gelenksflaechen, Blutgefaesse und Bandscheiben
ausueben.
Schmerzen
und Muskelspasmus koennen die wichtige propriozeptivische Funktionen
von Rucken und Rumpfmusculatur hindern
Dehnungen
von multiple Segmenten mit Atemuebungen koennen einen wichtigen
Einfluss haben auf das Gesamten Muskeltonus, und den Tonus der Sympathischen
Nerven Systems
Das
Sympathischen Nerven System hat eine grosse Rolle in der Regulierung
vom Erhohlungsprozess
Dynamische
stabilitaet ist ein wichtiger erfolg von Statische Stabilitaet und
Dehnungsuebungen. Wichtig ist es zu anerkennen dass ueberbewegliche
Leute mehr Ausdauer und Stabilitaets Uebungen brauchen, wo im Gegensatzt
Steife Leute eher Dehnungsuebungen und Ballistichebeweglichkeit
brauchen
Statische
Haltung muss dass Gesamt Koerper in betracht nehmen. Besonders muss
dass Beckenbereich im betracht genommen werden.
Dass
Beckenbereich muss im meisten Bein, Nacken und Rueckenproblemen
behandelt werden.
Der Piriformis
kann das Ilio Sacral Gelenk (ISG) schmerzhaft machen. Weiterhin
kann der piriformis in Schutzspasmus gebracht werden durch einen
Vordere Rotation des Iliums. Wenn eine Instabilitaet im Standezukommen
sei dann kann es zu einer 'upslip' der ilia kommen, was von den
Stabilitaets Komponent der Iliopsoas zur vermehrter Schutzspasmus
in der Hufte und Lendenwirbelbereich geben kann. In so einer Fall
werden die Erector Spinae vermehrte Muskeltonus ausueben um den
Schearkraft der Iliopsoas zu Balanzieren. Erhorte Muskeltonus der
Erector Spinae und Schmerzen im ISG Bereich werden die Propriozeptorische
Funktionen der Multifidus im Leidenschaft bringen. (weitere
Informationen auf Englisch)
Becken Probleme
koennen Bein Problemen ausueben als folge asymmetrische Belastungen,
im Sportarten wie Rennen. Auch Nacken Probleme koennten als folge
asymmetrische sitzen sein in Sportarten wie Radfahren. Nacken Probleme
koennen auch Becken Probleme ausueben weil der Latissimus Dorsi
und der Zwerchfell seine Innervationen von der HWS haben. Lateralle
Bewegungen der Zwerchfell sind wichtig
fuer das Balanzierung von Iliopsoas Tonus, Ekzentrisches Stabilitaets
Funktion der Uberflaechlichen Bauchmuskeln und Konzentrisches Funktion
der Transversus Abdominus. Die wichtige Rolle von Rippenbewegung
auf Sympathischen Nerven Systems Funktion wird auch durch dieser
laterale Bewegung der Zerchfells unterstutzt.
Mann sollte immer den Puls in der Leiste
palpieren. Denk daran dass die Ausdauer (Stabiliaets) Muskeln zerstoerung
der Durchblutung weniger vertragen als die Ballistische Muskelatur.
http://www.tensegrity.com/
Tensegrity
ist ein neues Stabilitaets Model
Wie seht die Neue Welt von Klinisches
Denken aus?
Klinisches Denken verwendet einen Systematisches
Denkweisens um die Komplexitaet des Koerpers im Grenzen zu Behalten.
Fuer den Therapeut wie auch fuer den Patient ist es wichtig dieser
Struktur zu behalten um Kaos zu umgehen. Wenn mann die Sachen Ueberschaut
kann mann neue Methoden und Behandlungsmethoden und Technichen Entwickeln
ohne dass mann den Patient im Gefahr bringt.
Uebung
im Klinisches Denken
Australische
Manuelle Therapie : Nacken - Schulter Problemen
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Klinisches
Denken (Englische version mit Klinische Beispiele)
Updated : 20 April 2008
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